SCALA GBS

(Scala de dementa Gottfries, Brane et Steen)

 

Scala GBS masoara trei tipuri de functii: intelectuala, emotionala si de activitate zilnica (ADL) si simptome psihologice si comportamentale intalnite frecvent in dementa. Este o scala complexa, semi-structurata, evaluarea fiind facuta in cadrul unui interviu specialist-pacient, uneori fiind necesare si informatiile date de apartinatorul acestuia.

Scala include 27 de itemuri, fiecare fiind structurat pe 7 nivele, 0 insemnand absenta deficitelor/simptomelor iar 6 prezenta unor deficite/simptome severe:

0 = normalitate, 1-2 = deficit/simptom usor, 3-4 = deficit/simptom moderat, 5-6 = deficit/simptom sever. 

 

Functiile intelectuale

                 0 1               2 3           4 5           6
Orientareraportata la propria persoana Îsi cunoaste numele, varsta, profesia si data  nasterii

ÿ

Isi cunoaste numele dar poate avea deficit cognitiv in ceea ce priveste ocupatia, varsta si data nasteriiÿ Isi aminteste numele in mod acceptabil dar nu si ocupatia, varsta si data nasterii

ÿ

Complet dezorientat raportat la propria persoana

ÿ

Orientare temporala Orientat temporal in totalitate

ÿ

Partial orientat temporal;cunoaste cel putin doua din variabilele temporale, an, luna zi din saptamana si dataÿ Cunoaste ce anotimp este dar nu si ziua din saptamana, data , luna sau anul

ÿ

Complet dezorientat temporal

ÿ

Orientare spatiala Cunoaste in ce loc geografic se afla, de ex. spital, sectie, salaon sau camera

ÿ

Are unele deficite in orientarea spatiala dar isi gaseste drumul catre propiul salaon sau casaÿ Dezorientat, adica are dificultati in gasirea drumului catre propiul salon sau casaÿ Complet dezorientat spatial

ÿ

Memoria recenta Fara tulburari ale memoriei recente; stie ce s-a petrecut in ultmile zile

ÿ

Memoria recenta este deficitara, dar acest lucru este evident doar in conversatiile complexeÿ Un deficit atat de sever al memoriei recente incat este evident in cadrul unei conversatii usoare

ÿ

Memoria recenta complet pierduta; nu-si poate aduce amainte un anumit lucru de la un moment la altulÿ
Memoria de lunga durata Fara  tulburari ale memoriei de lunga durata; in conversatiile complexe isi aminteste numele persoanelor care au avut un rol semnificativ pentru el/ea si cu rol important in viata politica si /sau alte evenimente din perioadele timpuri ale vietii lui/eiÿ Dificultati in a-si aminte de persoanele care au avut un rol semnificativ pentru el/ea si important d.p.d.v. politic si /sau alte evenimente din perioadele timpuri ale lui/ei

ÿ

Un deficit atat de sever incat este evident in cadrul unei conversatii usoare de ex. nu-si aduce aminte numele membrilor de familie si nici numarul acestora sau unde locuiesc

ÿ

Pierderea completa a memoriei de lunga durata

ÿ

Vigilenta Pastrata in intregime

ÿ

Uneori pare usor somnoros

ÿ

Prezinta seme de somnolenta dar poate fi mentinut constient cu o stimulare usoaraÿ Somnolent, poate fi trezit dar curand recade in somnolenta

ÿ

Concentrarea Fara dificultati de concentrare : in cursul unui interviu, in urmarirea unui program la tv si/sau in citirea unui text

ÿ

Uneori pare ca isi pierde concentrarea : face digresiuni si unele dificultati in citirea sau urmarirea unui program la tv

ÿ

Tulburare marcata a concentrarii : se abate de subiect si difcultati in urmarirea coerentei programelor tv, articole de ziar. Etcÿ Puterea de concentrare este atat de afectata, incat este imposibila purtarea unei conversatii cu intelesÿ
Capacitatea de a creste ritmul Se poate grabi cand este necesar

ÿ

Reuseste sa faca ceea ce I se cere, chiar daca este grabit/grabita, dar actiunea este marcat deficitara.

ÿ

Cand este grabit/grabita actiunea este atat de sever afectata, incat nici chiar sarcinile simple nu pot fi indeplinite, iar persoana respectiva devine nervoasa sau confuzaÿ Reactii atat de greoaie incat persoana nu reactioneaza cand este grabita

ÿ

Neatentia Atentia normala

ÿ

Ocazional neatent

ÿ

Moderat dar constant neatent

ÿ

Constant foarte neatent incapabil de a desfasura o activitate si de a o finalizaÿ
Logoreea Se exprima normal; nu este vorbaret si converseaza la subiect

ÿ

Ocazional vorbaret, folosind exagerat detalii in diverse descrieri dar nu are nici un fel de dificultate de a conversa la subiectÿ Este constant vorbaret si da detalii interminabile;are dificultati in pastrarea ideii si frecvent face digresiuniÿ Incapabil de a exprima ce doreste si se pierde complet in detalii

ÿ

Distractibilitatea Capabil de a-si mentine atentia; nu este distrasa de stimuli nerelevanti

ÿ

Atentia este uneori distrasa de stimuli nerelevanti

ÿ

Atentia semnificativ si constant distrasa de stimuli nerelevanti

ÿ

Distragere atat de severa de catre stimuli nerelevanti, incat este imposibila desfasurarea unei activitati cu un anumit sens( ex. sarcini usoare, sau conversatrie obisnuitaÿ
Tulburari ale limbii Fara tulburari de limba, vorbeste fara greseala si fluent si intelege ce I se spune

ÿ

Ocazional apar tulburari ale vorbirii, de exemplu, sub forma unui vocabular limitat, vorbire inceata, intermitenta, dar inteleasa in intregime sau vorbire care este fluenta, dar dificil de inteles, sau sub forma confuziei/cuvintelor sau capacitate redusa de a intelege vorbirea altor oameni.ÿ Tulburari frecvente de limba in cadrul unei conversatii obisnuite, de exemplu, un vocabular foarte limitat si vorbire lenta dar inteleasa, sau confuzie repetata a sunetelor/cuvintelor, vorbire fluenta fara sens, sau capacitate semnificativ redusa de a intelege vorbirea altor oameni

ÿ

Nu se poate face inteles cu mijloace verbale. Are constant o mare dificultate in intelegerea vorbirii altor persoane.

ÿ

*    evenimente din trecut = evenimente politice si altele, persoane, care i-au marcat copilaria si adolescenta

**  de exemplu nu isi aduce aminte nume, adrese ale membrilor familiei.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Disfunctiile emotionale

           0 1          2 3      4 5        6
Functiile emotionale Fara tulburari ale functiilor emotionale;este capabil sa reactioneze cu durere, bucurie, ura, teama, furie etc. in diferite situatiiÿ Ocazional tulburari cu semne de durere, bucurie etc dar se pierd nuantele subtile caracteristice anterior persoanei respective

ÿ

Ocazional prezinta semne de durere, bucurie etc.,dar intr-o maniera brutala si invariabila

ÿ

Functiile emotionalecomplet pierdute incapabil de a arata semne de durere, bucurie, etc

ÿ

Labilitatea emotionala Este capabil de a controla reactiile emotionale

ÿ

Plange sau rade intr-o maniera dezinhibata sau exagerata la stimulare emotionala puternicaÿ Reactioneaza intr-o maniera dezinhibata la stimularea emotionala moderata

ÿ

Capacitatea de controlare a reactiilor emotionale este complet pierduta

ÿ

Motivatia Motivatie normala pentru activitati

ÿ

Necesita incurajare considerabila pentru icnepere unei activitati si de obicei arata doar un interes pasiv pentru ea

ÿ

In mod evident pierderea motivatiei;necesita o directionare ferma, continua pentru inceperea activtitatii sau indeplinirea unei sarcini

ÿ

Lipsa completa a motivatiei; nu incepe niciodata o activitate spontan; nu poate fi determinat sa participe intr-o activitate nici chiar cu stimulare foarte puternicaÿ

 

 

Disfunctia ADL(activities of daily living)

  0 1 2 3 4 5 6
Imbracarea si dezbracarea Se imbraca si se dezbraca fara ajutor

ÿ

Este ajutat la nasturi si fermoare

ÿ

Necesita ajutor de la un ingrijitor pentru a se imbraca si dezbraca, dar ia parte activa la acesteaÿ Este complet dependent de ingrijitor pentru a fi imbracat si dezbracat

ÿ

Mesele Se hraneste fara ajutor

ÿ

Necesita supraveghere si ajutor ocazional in timpul meseiÿ Necesita supraveghere constanta si ajutor dar este parte activaÿ Este complet dependent de ingrijitor pentru a fi hranitÿ
Activitate fizica Poate merge nestanjenit eventual cu un bastonÿ Necesita un ajutor la mers pentru a putea mergeÿ Necesita ajutor de la ingrijitor pentru a putea mergeÿ Este tintuit in scaun sau in pat

ÿ

Activitati spontane Functie motorie normala si activitate spontana

ÿ

Sta linistit mai des decat poate fi considerat normal, dar se activeaza sau se misca spontan la stimulare

ÿ

Se misca spontan numai cand este puternic stimulat, de exemplu, cand ii viziteaza rudele

ÿ

Fara activitate spontana; se mobilizeaza numai cu indemn direct, de exemplu cand I se spune sa mearga in sufragerie, in par etc. sau ca raspuns la nevoile bazale( de ex, cand are nevoie la toaleta)ÿ
Igiena personala Isi realizeaza igiena personala fara ajutor

ÿ

Necesita ajutor la baie sau dus, dar reuseste de exemplu, sa se spele, pieptene si sa se spele pe dintiÿ Necesita ajutor la intreaga igiena personala, dar participa activ.

ÿ

Necesita ajutor pentru intraga igiena personala; nu participa activ

ÿ

Controlul mictiunii si al defecatiei Poate controla mictiunea si defecatia

ÿ

Ocazional mictiune accidentala, dar altfel controlata: daca I se aminteste sau este ajutat promt la toaleta sau la ploscaÿ Mictiuni accidentale de cateva ori/saptamana si/sau incontinenta ocazionala de fecale

ÿ

Incontinenta constanta de urina si fecale

ÿ

 

 

 

 

Simptome comportamentale si psihologice in dementa

  0 1 2 3 4 5 6
Confuzia Este capabil sa gandeasca limpede si stabileste relatii normale cu oamenii din mediul sau inconjurator

ÿ

Pare zapacit si intrebator

ÿ

Evident confuz; intervievarea este dificila si consumatoare de timp, iar raspunsurile adesea neadecvate, dar exista mici sclipiri de luciditateÿ Complet confuz, nu poate fi stabilita o comunicare cu inteles

ÿ

Iritabilitatea Fara semne de iratibilitate

ÿ

Ocazional arata semne de iratibilitate, in special cand I se pun intrebari indiscrete

ÿ

Relatii care nu intentionau sa fie provocate produc adesea iritabilitate, pe care subiectul n-o poate controlaÿ Toate relatiile produc iritabilitate crescuta, pe care subiectul n-o poate controla.

ÿ

Anxietatea Fara anxietate excesiva

ÿ

Ocazional ingrijorat; inutil anxios cu privire la diverse lucruri, dar isi poate controla sentimentele

ÿ

Constant excesiv de anxios; se ingrijoreaza pentru nimicuri dar poate fi distras

ÿ

Este atat de anxios, incat nu poate realiza ce si-a propus; se ingrijoreaza pentru nimicuri si nu poate fi distrasÿ
Teama – atacul de panica Fara semne mentale sau fizice de teama sau panica

ÿ

Ocazional prezinta semne de vag disconfort mental, dar isi controleaza starea

ÿ

Continuu prezinta semne de disconfort mental difuz, care se poate transforma in panica; conditia se reflecta in postura corporala; pot aparea simptome vegetative, de exemplu transpiratia si palpitatiile; nu poate fi distrasÿ Prezinta semne de disconfort mental difuz marcat, cu atacuri prelungite de panica; apar sentimente de groaza si/sau agonie extrema a mortii; nu poate fi distras

ÿ

Stare depresiva Nivel temperamental neutru

ÿ

Ocazional apar pesimism si auto-reprosuri, dar predomina intervale de dispozitie luminoasa

ÿ

Depresie marcata, care este evidenta in vorbire, expresia fetei si postura (de exemplu, se simte parasit de familie si prieteni si se plange de durere, oboseala, tulburari de somn)ÿ Extrem de deprimat, ceea ce il face incapabil sa functioneze in diverse situatii.

ÿ

Agitatie Fara semne de agitatie.

ÿ

Unele semne de agitatie, de exemplu isi schimba pozitia de cateva ori in timpul conversatiei, are dificultati in tinutul mainilor si picioarelor nemiscate si adesea se joaca cu diverse obiecte.ÿ Pare agitat semnificativ, de exemplu nu poate sta nemiscat si face miscari repetate de ridicare in picioare in timpul conversatiei, isi frange mainile, intentia de a alege diverse obiecte.

ÿ

Rataceste aproape fara odihna; nu poate fi determinat sa stea jos linistit nici chiar pentru un timp scurt.

ÿ